宝宝囟门

宝宝囟门在哪里？怎么看是不是正常？

大家经常提起的宝宝囟门，一般指的是前囟，它位于宝宝头顶较靠前的位置，形状接近一个菱形：

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正常宝宝的囟门是柔软且平坦的，在平躺时会比站立、坐立时要凸起饱满一些。因为大脑表面有动脉，有些宝宝的囟门在触摸或观察时，可以感到微微的搏动。

正常情况下，宝宝刚出生时，前囟的大小约为 1～2cm[1]，到 1 个月龄时最大，但通常也不会超过 2cm。然后前囟会随着宝宝的年龄增长逐渐变小，通常 12～14 月龄可以闭合到 0.6cm，21～24 月龄就会完全闭合了[2]。

图片：囟门大小指的是菱形两条对边中点的距离

宝宝囟门出现什么情况需要就医检查？

宝宝的前囟在平静状态下比原来凸起，并伴有精神差、喷射性呕吐、抽搐、发热、烦躁等症状；

宝宝出现前囟和眼窝明显凹陷，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性较差，口唇明显干燥，尿量明显减少，手脚湿冷等症状；

宝宝超过 2 岁，前囟还没有闭合，同时还出现多汗、烦躁、哭闹、睡眠不安、水肿、精神萎靡、生长发育落后、头颅与四肢不成比例、鼻梁塌陷等症状；

宝宝在 3 月龄前，前囟已经闭合并且头围偏小，或者持续 2～3 个月的时间，头围都没有增长变化。

小 Tips：

前囟的大小和宝宝身高、体重以及头围发育、智商都没有明显的相关性[3]，不同宝宝的前囟大小和闭合时间差异很大，家长不需要和其他宝宝做比较。

单独一个前囟的大小数值没有任何临床意义，还需要结合宝宝的身高、体重、头围等生长发育指标评估结果，以及体格、行为发育测评等结果，才能对宝宝的健康状况做出综合的判断。

宝宝的囟门一般什么时候闭合？

通常宝宝在出生后 2 个月时，后囟会闭合，接下来在大约 2 岁时，前囟会闭合。

如果 2 岁之后囟门还没有闭合，就需要去看医生了。

如果宝宝的囟门关闭较早，但是头围正常增长，一般不会影响脑部的发育，不过家长还是要密切监测宝宝头围的变化 。

如果出现囟门过早闭合，而且头围减小，可能提示脑发育不良、小头畸形等。

不过多数时候家长不太容易区分宝宝的囟门是否真正闭合，因此，还是需要专业医生来进行判断。

宝宝前囟凹陷怎么办？

前囟凹陷可见于宝宝脱水时，比起成人，婴幼儿体内水分交换率快，肾浓缩功能有限，加之婴幼儿对缺水耐受力差，更容易发生脱水，因此须尽早发现，尽早就医。

前囟和眼窝轻微凹陷：轻度脱水

除了前囟和眼窝轻微凹陷，还会伴有以下几种症状：

精神差、嗜睡；

难以逗笑、对以往喜爱事物爱好减低；

皮肤弹性稍差：腹部皮肤按下去有指印，不能马上弹起；

口唇轻微干燥；

通常发生在宝宝频繁呕吐、腹泻，或因中暑、服用退热药等原因大量出汗时。

如何处理：

要尽快给宝宝补充水分和电解质。从宝宝腹泻开始，每次排出稀便后，都需要在正常饮食的基础上，给宝宝喂服「口服补液盐Ⅲ」预防脱水，具体补液量是：

0～6 个月的宝宝，每次补充 50 毫升；

6～ 24 个月的宝宝，每次补充 100 毫升；

也可以按照药品包装上标注的方法，按体重计算出每日补液总量，少量多次给宝宝喂服。

如果宝宝没办法耐受口服补液盐，每次服用后都会呕吐，也建议尽早就医。

前囟和眼窝明显凹陷：中重度脱水

除了前囟和眼窝明显凹陷，同时还会存在以下几种症状：

精神萎靡、反应能力减退、烦躁不安；

频繁哭闹要吃奶，吃到奶或水后急切的大口吃奶（喝水）；

皮肤弹性差：腹部皮肤按下去有小坑，弹起速度缓慢；能轻松捏起腹部皮肤，皮肤皱褶明显；

口唇明显干燥、哭时没有眼泪、尿色黄、尿布更换频次显著减少；

如何处理：

此时需要尽快带宝宝就医。

前囟凹陷也是宝宝营养不良的表现之一[1]，如果宝宝前囟凹陷的同时，还存在体重增长缓慢甚至是体重减轻的情况，建议家长咨询儿保医生，调整喂养方式，密切随访。

宝宝发烧时囟门凸起是怎么回事？家长该怎么办？

发烧时囟门凸起，是因为颅内压增高。

宝宝的囟门分为前囟和后囟，在发烧的情况下，通常是前囟凸起。

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首先，需要家长们注意的是，宝宝的前囟在普通情况下也可以触及到像脉搏一样的跳动，尤其是在宝宝哭闹或激动时，这种搏动会更加明显，不算是异常。

宝宝发烧时，也可能会出现囟门凸起的情况，而且搏动幅度还会增大，也不代表着宝宝的病情加重了。囟门凸起其实是由于宝宝体温升高，造成颅内压增高所致；而搏动剧烈其实是发热时的心率增快、血压上升引起的。

精神饮食正常，囟门凸起会自行消退。

当出现囟门凸起时，家长应该观察宝宝的精神反应、饮食和睡眠等情况，并测量体温，根据情况使用物理降温或使用退热药。

如果宝宝的精神反应、饮食和睡眠等情况均无异常，比如没有嗜睡、精神萎靡等，可以暂时观察，等体温消退后，凸起的囟门通常会自行消退。

如果宝宝精神反应不佳，食欲下降，或者睡眠不安稳，则需要到医院就诊。

宝宝前囟异常凸出应该怎么办？

家长在评估宝宝的前囟凸起或凹陷时，要注意两点：

要在宝宝平静的状态下观察或触摸

要在宝宝同一种姿势下观察比较

前囟的凸起往往提示可能存在颅内病变，颅内压力升高，是脑炎脑膜炎的重要体征之一。

哭闹、连续咳嗽、用力排便时凸起

当这些活动停止后，凸起的情况自行消失，那就属于正常现象，家长不必担心。这是因为剧烈活动引起血压升高，使前囟下的血管充盈造成的。

其他情况下的宝宝前囟凸起

家长用手触摸能感觉到头皮紧绷、饱满膨胀、抵抗力强，像充气很足的气球，这种情况才属于前囟异常凸起。

这时，家长需要仔细观察孩子是否有下图中的伴随症状，如果有其中一条或多条，需要马上带宝宝就医。

宝宝的囟门能不能摸？

宝宝的囟门分为前囟和后囟。

前囟位于头顶心，为菱形，出生时约 1～2 厘米，6 个月后逐渐减小。

后囟位于头顶后部，通常稍小一些，直径不超过 1～1.5 厘米，为三角形。

虽然囟门缺少骨头的保护，是头部最薄弱的部位，但还是可以轻轻触摸的，因为它的下面还有一层很厚的硬膜来保护宝宝的大脑。所以，并不存在所谓的「囟门摸不得」的说法。

只不过家长们要注意，在给宝宝洗头或是擦拭头部的囟门处，动作一定要轻柔，不能太用力，也不建议用手指去抓挠。